근단부 성형 크기에 따른 다양한 전동 니켈티타늄 파일의 중심 변위율 및 만곡도 감소 비교
Comparison of the centering ratio and canal curvature reduction according to the apical preparation size using various NiTi rotary instruments
곽상원, 박정길, 허복, 김현철,
소속 상세정보
곽상원 ( Kwak Sang-Won ) - 부산대학교 치의학전문대학원 치과보존학교실
박정길 ( Park Jeong-Kil ) - 부산대학교 치의학전문대학원 치과보존학교실
허복 ( Hur Bock ) - 부산대학교 치의학전문대학원 치과보존학교실
김현철 ( Kim Hyeon-Cheol ) - 부산대학교 치의학전문대학원 치과보존학교실
KMID : 0362720090470070434
Abstract
근관 내 기구 조작의 목적은 근관의 변위나 ledge, 천공 등의 술자의 부주의로 생길 수 있는 잘못된 성형 없이 효과적인 세정과 충전을 위해 적절한 깔때기 모양의 근관을 얻는 것이다1). 니켈티타늄 합금으로 만든 근관 성형 기구는 스테인레스스틸 기구의 한계를 극복하기 위해 고안되었으며, 스테인레스스틸 기구에 비해 성형 시 근관의 원래 형태 및 근단공의 위치나 모양을 잘 유지한다고 알려져 왔다2). 또, 니켈티타늄 기구는 스테인레스스틸 기구에 비해 약 두 세배 정도 더 유연하며, 파절에 이르는 최대 토크가 더 우수하다3-6). 다양한 니켈티타늄 기구가 현재 시판되고 있다. 대부분의 니켈티타늄 파일 시스템은 샤프트 디자인이나, 삭제날의 각도, 라디알 랜드 등의 고유한 형태적 특징을 가지며, 이러한 특성에 의해 근관 성형 시 특히 근관 중심의 변위나 직선화 등이 다르게 나타난다. K3 니켈티타늄 파일(SybronEndo, West Collins, CA, USA)은 대부분의 파일과 마찬가지로 한 기구내에서는 일정한 샤프트의 경사도를 가진 파일로, 횡단면에서 3개의 비대칭적인 라디알 랜드를 가진 것이 특징적이다8). 제조사에 의하면 Relief가 없는 3번째 라디알 랜드는 근관 내에 파일이 박혀 비틀어지는 것을 예방하고, 기구를 안정화하여 너무 많은 확대가 이루어지는 것을 예방한다고 한다8). K3 파일은 유연성을 증가시키기 위해 고안된 다양한 코어 직경을 특징으로 하며, ledge나 근관 변위, 천공을 줄이기 위한 safe-ended tip을 가지고 있다8,9). 몇몇 연구에서 K3 기구가 최소의 근단 변위를 유발하는 것을 보여주었다10,11). ProTaper 시스템(Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland)은 한 파일의 샤프트 내에 다양한 경사도를 가지고 있으며 횡단면이 볼록한 삼각형 모양을 특징으로 한다. 최근 개발된 ProTaper Universal 시스템은 원래 디자인의 변형을 통하여 유연성을 더욱 향상시켰다12). ProTaper Universal 시스템은 3개의 shaping file(Sx, S1, S2)와 5개의 finishing file (F1, F2, F3, F4, F5)로 구성되어 있다. S 시리즈와 F1에서는 예전과 유사한 삼각형 형태의 단면 디자인을 가지지만, F2, F3, F4, F5는 삼각형 단면의 각 변 가운데에 홈이 패인 형태를 부여하여 유연성을 더욱 향상 시켰다. 또 다른 특징으로 파일 샤프트 상부에 작은 경사도를 부여함으로써 파일의 유연성 보강과 함께 근단부 성형 시 근단부로부터의 촉각을 더 잘 유지할 수 있게 고안되었다. 이러한 변화로써, 제조사는 파일이 전 길이에 걸쳐 더 유연해졌다고 주장한다. 이러한 새 ProTaper Universal 시스템이 과거 ProTaper 시스템에 비하여 더욱 유연해졌음이 김 등13)의 유한요소 연구에 의해서도 증명되었다. 또 다른 하나의 특이한 파일 시스템으로, LightSpeed (Lightspeed Technology, Inc., San Antonio, TX, USA) 시스템이 있다. 이는 삭제날이 없는 둥근 샤프트와 약 1-2mm의 작은 삭제 말단을 갖는 파일이다. 제조사는 이 파일의 샤프트가 경사도가 없고 삭제 말단부보다 작은 직경의 둥근 단면 샤프트를 가짐으로써 유연성이 증가되었다고 주장한다14). LightSpeed 기구는 특히 근관 첨부를 크게 성형할 때도 원래의 근관 만곡을 안전하고도 효과적으로 잘 유지한다고 보고되었다15-19). 기구의 디자인이나 삭제 기술과 관계 없이, 근관 성형의 과정은 근관 벽으로부터 상아질의 제거를 동반하게 된다20). 만곡 근관의 경우, 전동 파일의 사용 결과 만곡의 외측 방향으로의 과도한 상아질 제거가 일어나게 되어 근관 변위가 나타나게 된다21). Weine등22)은 모든 파일은 만곡된 근관을 직선화하는 경향이 있으며 대부분의 기구 조작은 만곡된 근관에서 근단부 변위를 야기한다고 하였다. 이는 성공적인 치근단 봉쇄를 얻기 힘들게 하고, 이러한 근단부 변위는 기구의 크기가 증가할수록 더 커질 것이다. 이번 연구의 목적은 서로 다른 샤프트의 특징적 형태를 가진 3가지 전동 니켈티타늄 파일(LightSpeed eXtra, ProTaper Universal, K3)을 이용하여 근단부 크기를 30, 40, 50번으로 확대한 것에 따른 근관 변위 및 만곡도의 감소량을 비교하는 것이다.
The purpose of this study was to compare the centering ratio and reduction of canal curvature according to the preparation sizes of #30, #40 and #50 using three rotary NiTi instruments which have different shaft tapers. Seventy-two simulated root canals in clear resin blocks (Endo Training Bloc; Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) were divided as following 3 groups according to the file system; the 24 canal blocks prepared with each of ProTaper Universal system (Group P), LightSpeed eXtra system (Group L), and K3 (Group K). The pre- and post-instrumented root canals were scanned and superimposed to evaluate and calculate the centering ratio and reduction of canal curvature. Mean scores of each group were statistically analyzed using one-way ANOVA and Duncan’s multiple range test for post-hoc comparison. The results were as followings: 1. Group L showed better centering ratio, followed by K and P. And all experimental groups generally showed increasing tendency of centering ratio as the apical size was increasing from #30 to #50, except at 1 mm level of group P where showed reducing tendency of centering ratio. The smaller the ratio, the better the instrument remained centered in the canal. 2. Group P showed more decrease of canal curvature at all apical shaping size (p < 0.05) Under the conditions of this study, the shaft design could affect the quality of canal shaping and the smooth taperless flexible (LightSpeed) shaft design was capable of preparing canals with good morphological characteristics in curved canals.
키워드
LightSpeed eXtra;ProTaper Universal;K3;shaft taper;centering ratio;Canal curvature
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